Tumores espinales

Clasificación de los tumores espinales

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La clasificación se basa principalmente en su ubicación anatómica en relación con la médula espinal y en su origen histopatológico:

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• Intramedulares: Se desarrollan dentro de la médula espinal propiamente dicha (también llamados intraaxiales). Son menos frecuentes, pero pueden afectar directamente las funciones neurológicas.
  Origen histopatológico más común: astrocitoma, ependimoma, hemangioblastoma, entre otros.
   

• Tumores intradurales-extramedulares: Crecen dentro del canal espinal, ocupando el espacio subaracnoideo alrededor de la médula espinal. Suelen comprimir la médula y provocar síntomas neurológicos progresivos.
  Origen más común: meningioma, neurofibroma, schwannoma, tumores neurogliales, etc.
   

• Tumores extradurales: Se desarrollan fuera de la duramadre (la capa externa que cubre la médula espinal) y suelen afectar las vértebras o estructuras circundantes.
  Origen más común: metástasis vertebrales provenientes de otros órganos (pulmón, mama, próstata o riñón). También pueden encontrarse mieloma múltiple/plasmocitoma, linfoma o tumores óseos primarios como condrosarcoma, cordoma, osteoblastoma, etc.

 

¿Cuáles son los síntomas y signos más comunes?

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• Dolor de espalda: El síntoma más frecuente. Puede deberse a invasión ósea, compresión de raíces nerviosas o tracción meníngea. A menudo empeora en la noche o al acostarse, no mejora con reposo y puede irradiarse.
   

• Dolor radicular (radiculopatía): Sensación de ardor, electricidad o punzadas que siguen el trayecto de un dermatoma (por ejemplo, hacia el brazo o la pierna). Se produce por compresión de una raíz nerviosa.
   

• Déficit motor progresivo (paresia o parálisis): Debilidad en extremidades. Puede afectar piernas si la lesión es torácica o lumbar, o las cuatro extremidades si es cervical (tetraparesia).
   

• Alteraciones sensitivas: Pérdida de sensibilidad al tacto, dolor o temperatura por debajo del nivel de la lesión.
   

• Trastornos del control de esfínteres: Incontinencia urinaria o fecal, retención urinaria, disfunción sexual.
   

• Claudicación neurológica: Debilidad o dolor en las piernas al caminar que mejora con el reposo.
   

• Síndrome de la cauda equina: Dolor lumbar bilateral, pérdida sensitiva en periné y genitales, incontinencia. Es una urgencia quirúrgica.
   

• Espasticidad o hiperreflexia: Aumento del tono muscular, reflejos exaltados, clonus o signo de Babinski positivo.
   

• Escoliosis o deformidad vertebral: Deformidad visible o cifosis, dolor al movimiento, inestabilidad o fracturas patológicas.

 

Diagnóstico

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El diagnóstico temprano es esencial.

 

Los estudios más utilizados incluyen:

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• Resonancia magnética (RM): Estudio de elección. Permite observar la médula espinal y masas anormales.
   

• Tomografía computarizada (TC): Útil para evaluar compromiso óseo.
   

• Biopsia: Necesaria para confirmar el tipo de tumor.

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Tratamiento

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Depende del tipo, localización y estado general del paciente.

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Las principales opciones son:

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• Cirugía: Es el tratamiento principal. En casos benignos puede ser curativa. En tumores malignos puede reducir el volumen tumoral.
   

• Radioterapia: Destruye células tumorales o reduce el tamaño de tumores no operables.
   

• Quimioterapia: Usada especialmente en tumores metastásicos o de rápido crecimiento.
   

 

¿Cuándo está indicada la cirugía?

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• Compresión medular o radicular con síntomas neurológicos progresivos.
   

• Presencia de mielopatía aguda o síndrome de cauda equina.
   

• Dolor severo intratable.
   

• Inestabilidad vertebral.
   

• Crecimiento tumoral progresivo.
   

• Fracaso de tratamiento conservador.
   

• Necesidad de diagnóstico histopatológico.

 

Rehabilitación y seguimiento

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La recuperación no termina con la cirugía.

 

Es fundamental la rehabilitación:

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• Fisioterapia: Mejora fuerza y movilidad.
   

• Terapia ocupacional: Ayuda a adaptarse a nuevas limitaciones.
   

• Apoyo psicológico: Clave para el bienestar emocional del paciente.

 

Importancia del diagnóstico temprano

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Un diagnóstico precoz mejora notablemente el pronóstico. Ante síntomas persistentes como dolor de espalda, debilidad o pérdida de sensibilidad, es fundamental acudir a un especialista.

 

Si presentas síntomas como dolor persistente, debilidad progresiva o pérdida de sensibilidad, es fundamental actuar a tiempo. Cuento con amplia experiencia en el diagnóstico y tratamiento de tumores de la médula espinal, ofreciendo atención especializada para preservar tu salud neurológica.

 

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